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INSTRUCCIONES PARA LA PARTICIPACIÓN EN EL CONTROL DE CITOLOGÍA GINECOLÓGICA

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DE SEC

DATOS GENERALES DEL PROVEEDOR

Nombre:SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CITOLOGÍA

Dirección:C/Canarias, 38

Teléfono:91 3612600 Ext. 230

Email:secretaria.citologia@kenes.com


Acreditación ISO/IEC 17043:2010: proceso de implementación entación de la norma.


COMITÉ PARA EL PROGRAMA Q-PAP DE CONTROL DE CALIDAD DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA CITOLOGÍA


Dra. Rosario Granados Carreño

Presidenta del Programa de Control Calidad de la SEC.

Dr. Francesc Alameda Quitllet

Coordinador del Programa de Control de Calidad de la SEC.

Dr. Antonio Martínez Lorente

Responsable del Programa de Control de Calidad de la SEC.

Dr. Francesc Tresserra Casas

Vocal del Programa de Control Calidad de la SEC.

Dra. Alejandra Caminoa-Lizarralde Aiza

Vocal del Programa de Control Calidad de la SEC.

Dra. Belén Lloveras Rubio

Presidenta de la Sociedad Española de Citología SEC.

Dr. José Luis Duro Torrijos

Secretario Técnico del Programa de Control Calidad de la SEC.



SECRETARÍA TÉCNICA DEL PROGRAMA Q-PAP DE CONTROL DE CALIDAD

Secretario Técnico:Dr. Jose Luis Dur Duro Torrijos

Dirección:Hospitales Universitarios de Torrevieja y Elx-Vinalopó

Teléfono:965721341 / 966 679 590

Email:calidad@secitologia.org


CARACTERISTICAS DEL PROGRAMA: TIPO

Programa de aptitud: PROGRAMA INTERPRETATIVO CUALITATIVO

Subtipo: PROGRAMA DE EVALUACIÓN EXTERNA DE LA CALIDAD (EQA)

Evaluación del desempeño:FASE ANALÍTICA

Producto: Programa de intercomparación para evaluar la eficacia del diagnóstico en el cribado del cáncer de cérvix uterino en muestras cervico-vaginales obtenidas con técnica citologíca.

Método de ensayo: interpretación diagnóstica de muestras mediante imágenes digitalizadas (ítems) distribuida de manera homogénea a todos los participantes. Se pretende analizar la capacidad diagnóstica reproduciendo la práctica habitual, distanciándose de diagnósticos no usuales, como se presupone en un programa de cribado. Todas las determinaciones se encuentran dentro de las categorías diagnósticas recogidas en la clasificación Bethesda 2014 para el cribado de cáncer cervico uterino.

Parámetro: Nivel de concordancia entre el valor asignado (valor de referencia) y el valor emitido (respuesta de e un participante).

Intervalo de trabajo: 1 año natural (ajustado a los distintos programas de cribado para el cáncer cervical en muestras cervico-vaginales)

Condiciones del ensayo: aquellas que se realizan en práctica habitual.


Calendario

Calendario del Programa de Control de Calidad de Diagnóstico de Citología Ginecológica: q-PAP morfológico 2021

Tabla Calendario CG

MATERIAL PARA EL DIAGNÓSTICO (ítem)

El programa incluye un total de 16 muestras de citologías ginecológicas digitalizadas, provenientes de práctica habitual y distribuidas en cada ronda.

Las muestras se identifican como: Código_ Programa_Ronda_Caso X

Donde:

  • Código Programa: año en que se realiza el Programa de Control de Calidad y área: CG (Citología Ginecológica)
  • Ronda: R1 (Ronda 1) o R2 (Ronda 2)
  • Caso X: número de muestra asignada al participante
  • Ejemplo: 2021 CG_R1_Caso 001, 2021 CG_R2_Caso 007


Las muestras corresponden a casos diagnosticados s en práctica habitual, por profesionales de Servicios de Anatomía Patológica acreditados por la norma UNE-EN ISO 15189, que actúan como colaboradores con la Sociedad Española de Citología.

Las imágenes se encuentran en el área privada de la web, a la que e puede accederse a través de usuario y contraseña. Junto a las imágenes se incluye una breve historia clínica.


PROCESO DE SELECCIÓN DE MUESTRAS

Se seleccionaron 20 muestras de citología cérvico-vaginal, anonimizadas, obtenidas en medio líquido correspondientes a los centros colaboradores, que para el ejercicio del año 2021 fueron los Servicios de Anatomía Patológica del Hospital de Barbastro, el de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología y Hospital del Mar (Parc de Salut Mar), centros acreditados con la norma UNE-EN-ISO 15189 para los alcances de Citología Ginecológica.

El diagnóstico se realizó, en su día, dentro de la práctica habitual y de acuerdo a los criterios de la clasificación Bethesda 2014 para el cribado de cáncer de cérvix, atendiendo a las categorías:


  • Muestra insatisfactoria para evaluación
  • Negativo para lesión intraepitelial o malignidad
  • ASC-US: Células escamosas atípicas de significado incierto
  • ASC-H: Células escamosas atípicas que no excluyen una lesión de alto grado.
  • L-SIL: lesión intraepitelial escamosa de bajo grado.
  • H-SIL: Lesión intraepitelial escamosa de alto grado.(Incluye displasia moderada, displasia severa y carcinoma escamoso in situ)
  • Carcinoma escamoso (CAESC)
  • ACG: Células glandulares atípicas (endocervicales, endometriales, glandulares NOS)
  • Células glandulares atípicas, se favorece neoplasia
  • AIS: Adenocarcinoma in situ
  • Adenocarcinoma (ADC)

Cada centro colaborador elaboróuna tablaen la que se indica el código del caso, la edad, antecedentes, resultado del test de HPV si se tiene, y el diagnóstico citológico emitido.

Siempre se preparará una cantidad de muestras superior a las requeridas en el ejercicio del programa, a fin de atender posibles contingencias.

Criterios de inclusión para la selección de un caso:

1. Concordancia 100% diagnóstico morfológico citológico entre los expertos.

2. Correspondencia entre el diagnóstico morfológico citológico y la determinación molecular de genotipos de HPV de alto riesgo (16/18 y otros)

3. Correspondencia entre los diagnósticos morfológicos citológico y tisular (citología/biopsia)


DETERMINACIÓN DEL VALOR ASIGNADO Y SU INCERTIDUMBRE

Valor asignado: Se determina según instrucciones de la norma ISO/IEC 17043:2010 en Anexo B apartado B.2.1(d):

"valores consensuados por participantes expertos -los expertos (que pueden, en algunos casos, ser laboratorios de referencia) deberán tener competencia demostrable en la determinación del o de los mesurados a ensayar, utilizando métodos validados conocidos por ser altamente exactos y comprobables a los métodos utilizados habitualmente".

El valor asignado para la ronda 1 del Programa 2021 quedó establecido por el Comité para el Programa q-Pap de Control de Calidad de la SEC, según consta en acta, en la reunión del día 12.03.2021.

Nivel de incertidumbre: se calcula atendiendo a las indicaciones de la ISO/IEC Guía 98-3:2008:

"Además, en muchas aplicaciones industriales y comerciales, así como en las áreas de la salud y de la seguridad, a menudo es necesario proporcionar un intervalo en torno al resultado de la medición, en el que se espera encontrar la mayor parte de valores de la distribución que pueden ser razonablemente atribuidos a la magnitud objeto de la medición. Por tanto, el método ideal para evaluar y expresar la incertidumbre de medida debería ser capaz de proporcionar fácilmente un intervalo, en particular, aquel con la probabilidad o el nivel de confianza que corresponda de manera realista con lo requerido".

Distribución cálculo Incertidumbre para la Ronda 1 Programa q-PAP Molecular 2021



Tabla Calendario CG

Envio de resultados

Los participantes deben expresar sus diagnósticos en base a los criterios BETHESDA.

Los resultados deben introducirse a través del área privada de la web del Programa de Control de Calidad de SEC, ajustados a una de estas categorías diagnósticas:

Tabla CG

En el apartado Observaciones, el participante puede incluir comentarios adicionales que se considere adecuado indicar.

Una vez cerrada la ronda, los participantes podrán acceder de nuevo a los casos, por si desean revisar los casos discordantes.


Los resultados enviados fuera del plazo máximo no podrán ser evaluados.


EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO

Evaluación del rendimiento: La evaluación del rendimiento se realiza mediante la relación entre dos aspectos diferentes. Por una parte la diferencia entre los resultados ofrecidos por el laboratorio frente al valor asignado considerado como verdadero, y por otra un valor de referencia o diana de incertidumbre (habitualmente expresada como desviación estándar) y que utiliza el organizador para considerar que los resultados son adecuados.

1. Coeficiente Kappa de Cohen (k), (Índice/Coeficiente Kappa): mide el grado de concordancia inter-observador y permite identificar la proporción de concordancias observadas sobre el total de observaciones, excluyendo las concordancias atribuibles al azar. El índice Kappa toma valores entre -1 y +1, teniendo presente que los resultados más próximos a +1, disponen de un grado mayor de concordancia inter-observador, mientras que el valor Kappa más próximo o igual a 0, refleja que la concordancia observada es más atribuible al azar.

Para la interpretación del coeficiente Kappa se correlaciona su valor con una escala cualitativa que incluye cinco niveles de fuerza de concordancia y permite simplificar la comprensión del mismo (pobre,débil, moderado, bueno, muy bueno).

Utilidad: compara los resultados de un participante con el resultado experto.



2. Z-Score.

Se define de acuerdo con la ecuación:

Z = (X - Xa) / p

Xa es el valor asignado por consenso (la media robusta de los resultados remitidos por los laboratorios)

p es la desviación estándar diana o adecuada al fin pretendido

X es la medida del laboratorio participante

Utilidad: compara los resultados de un participante con los resultados del resto de participantes del ejercicio.


CONTENIDO DEL INFORME DEL PARTICIPANTE

Resultados del ejercicio

  • Rango de resultados globales
  • No de participantes aceptados para el cálculo estadístico
  • Valores asignados e incertidumbre
  • Desviación estándar del ejercicio
  • Valor del rendimiento: coeficiente Kappa y Z-Score
  • Evaluación del desempeño del participante
  • Recomendaciones atendiendo a los resultados del participante


Confidencialidad y certificación de calidad de protección de datos

Toda la información relativa a los participantes inscritos en el Programa de Control de Calidad de Citología Ginecológica de la SEC será tratada con total confidencialidad, incluyendo la evaluación obtenida y no se revelará a terceras partes salvo autorización explícita del participante para un fin concreto.

En los diferentes informes, la identificación de los participantes permanecerá anónima, a través del código de identificación. Este código varía anualmente y es proporcionado por el proveedor del ejercicio, que garantizará su trazabilidad y confidencialidad.

La Sociedad Española de Citología (SEC) se compromete a mantener durante todo el programa de intercomparación los requisitos de la norma UNE-EN ISO/IEC 17043:2010. Del mismo modo, la SEC se compromete a respetar los principios éticos básicos en relación a las muestras biológicas utilizadas, siempre provenientes de imágenes de diagnósticos ya emitidos e incorporados en las historias clínicas de las pacientes, así como las normas establecidas por la Ley Orgánica 3/2018, del 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y de Garantía de los Derechos Digitales, que adapta la legislación española al Reglamento General de Protección de Datos de la Unión Europea (RGPD), en relación a los participantes e instituciones que forman parte del programa.


CONTENIDO DEL INFORME GLOBAL DEL PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DE LA SEC PARA EL EJERCICIO 2021

Incluirá

  • Introducción
  • Datos generales del proveedor
  • Datos generales del programa
  • Calendario
  • Determinación del valor asignado y su incertidumbre
  • Estadística empleada
  • Estudios de homogeneidad y estabilidad
  • Estadística empleada
  • Confidencialidad y protección de datos
  • Resultados globales del programa 2021
  • Datos específicos del programa q-Pap Molecular
  • Evaluación global del desempeño
  • Indicadores del ejercicio 2021
  • Discusión y conclusiones

Comentarios Generales

Se recuerda a los participantes que los materiales remitidos por el Programa de Control de Calidad de SEC, en este caso imágenes digitalizadas, deben tratarse de la misma forma que el resto de las muestras habituales procesadas en el laboratorio.

El Programa de Control de Calidad de SEC dispone de acuerdos con otros colaboradores (subcontrataciones), para garantizar el completo y eficaz desarrollo de los controles.

En caso de no estar conforme con los resultados emitidos, puede contactar con calidad@secitologia.org

¡GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN!


COMITE PARA EL PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DE LA SEC

Rosario Granados Carreño

Presidenta del Programa de Control Calidad de la Sociedad Española de Citología, SEC.

26/03/19

Francesc Alameda Quillet

Coordinador del Programa de Control de Calidad de la Sociedad Española de Citología, SEC.

26/03/19

Antonio Martínez Lorente

Responsable del Programa de Control de Calidad de la Sociedad Española de Citología, SEC.

26/03/19

José Luis Duró Torrijos

Secretario Técnico del Programa de Control Calidad de la Sociedad Española de Citología, SEC.

26/03/19

Francesc Tresserra Casas

Vocal del Programa de Control Calidad de la Sociedad Española de Citología, SEC.

26/03/19

Alejandra Caminoa-Lizarralde Aiza

Vocal del Programa de Control Calidad de la Sociedad Española de Citología, SEC.

26/03/19

Belén Lloveras Rubio

Vocal del Programa de Control Calidad de la Sociedad Española de Citología, SEC.

26/03/19



PANEL DE EXPERTOS

UNE-EN ISO 15189: 2013.

Panel de expertos




INSTITUCIONES COLABORADORAS

Entidades colaboradoras


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